Udržitelná strategie boje s Covidem-19 i pro děti
15. 10. 2020 / Lukáš Kraus
Pozn. red. Ve středu 14.10 interviewoval pořad rozhlasu BBC Inside Health finského epidemiologa, který informoval, že dosud nikdy nebyly provedeny žádné analýzy ohledně toho, zda uzavření škol kvůli koronaviru je dobré nebo špatné. "Je zapotřebí mít v nakažené zemi část škol otevřených a část uzavřených a zkoumat, jaký má obojí dopad. Měli jsme takovou analýzu připravenu, ale z politických důvodů nebyla ve Finsku realizovatelná." "Bez konkrétních faktů jen spekulujeme."
Vzhledem k tomu, že dochází k opakovaným nákazám, vědci mají nyní velké pochybnosti o tom, jak dlouho trvá imunita na koronavirus a zda vůbec existuje.
Nákazu koronavirem ve Švédsku právě označíl týdeník Economist za "absolutní katastrofu".
„Já to říkal, že to tak dopadne“, to dnes bohužel nestačí. Že jsem se na jaře hádal do Čech, že lockdown je v této formě neadekvátní a silou restrikcí neodpovídá epidemiologické situaci, byl jsem za rozvraceče. Když jsem v létě varoval, že absolutně nefunguje vládní semafor, byl jsem za toho, kdo chce těm „nejlepším z nás“ kazit dovolenou ve Španělsku či Chorvatsku. Dnes se budeme opět – a psal jsem o tom už 28. května – hádat o to, proč nezavírat základní školství.
Otevřená strategie kolektivní imunity je „neetickou“
strategií, říká ředitel WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus. WHO má pravdu, že není
možné nechávat virus jen tak procházet populací, jelikož může dojít k přetížení
zdravotnických kapacit. Bavíme se tedy celou dobu o míře a formě restrikcí vs. rizik,
a to ne pouze ze zdravotnického hlediska. Dopady restrikcí totiž zasahují
prakticky všechny sektory a všechny interakce včetně apokalyptického dopadu na
země třetího světa.
Existují minimálně dva modely boje s Covidem-19, které mají
výsledky a které jsou ke zvážení. Norský vs. švédský. Norsko po slabém, ale
dostatečném lockdownu na jaře, má jen několik lokálních ohnisek a celkově je
situace nejlepší ve všech ohledech ze zemí EU a EHP. Fungoval tu totiž velmi
přísný vládní cestovní semafor aktualizovaný prakticky každý týden. Dnes se z
Norska bez následné karantény 10 dní dá vycestovat jen do několika krajů ve
Finsku a ve Švédsku. Jinak je vše zavřené. To se v ČR opravdu nepovedlo a jde o
obrovské selhání.
Švédský model se po jarní nadměrné úmrtnosti, podcenění
situace v domovech pro seniory z důvodu jejich privatizace, dostal do už tři
měsíce trvajících podprůměrných hodnot. „Ve třetím kvartálu zaznamenala oblast
Stockholmu a okolí 3 379 úmrtí, což je o 8,4 procenta méně než je průměr let
2015–2019,“ říká za švédský statistický úřad (SCB) Tomas Johansson. Ve
Stockholmu se v mnoha čtvrtích vytvořila celkem robustní stádní imunita. Už v
červenci dosahovala 40 procent. Návratem lidí z „home office“ do běžné práce
(kafíčka úředníků, žvanění na chodbách atd.) se i tam situace sice
stabilizovala, ale o úplném vyřešení nemůže být ani řeč. Přesto Švédsko druhá
vlna nezasáhla a země se pohybuje po úplně jiné trajektorii než třeba ČR. To
vše bez lockdownu a roušek.
Proto od 19. října bude ve Švédsku fungovat model ne
plošných, ale lokálních restrikcí. Bude-li v konkrétním regionu či obci situace
z epidemiologického hlediska špatná či se zásadně zhoršující, místní úřady
budou moci po konzultaci s lékaři přistoupit například k těmto doporučením a
zákazům: vyhýbat se cestování veřejnou dopravou, zdržet se obecně cestování,
vyhýbat se návštěvám lidí v rizikových skupinách, a to zejména v domovech pro
seniory, zdržovat se návštěv restaurací, tělocvičen nebo jiných vnitřních
prostor, kde se shromažďují lidé – a pokud je to jen možné, vyhýbat se obecně i
sociálním kontaktům mimo okruh své rodiny.
Generální ředitel švédského úřadu zdraví (Folkhälsomyndigheten)
Johan Carlson říká, že „opatření přijatá ve Švédsku budou trvat minimálně další
rok. Pracovat z domova, když to je možné, hygiena rukou a držet si odstup atd.
Jsou to ale oproti Evropě mírná a vyvážená opatření, která fungují od začátku a
nevyvolávají proto takové tenze ve společnosti jako se nyní děje v Evropě.“
Profesor matematiky na univerzitě ve Stockholmu Tom Britton říká, že když Švédsko úplně zruší všechny restrikce, do konce roku zemře dalších 1000 lidí. Proto se opravdu pečlivě bude situace vyhodnocovat a třeba povolení návštěv v domovech pro seniory včera Tegnell znovu okomentoval, že se asi bude muset přezkoumat a zrušit.
Nyní je vhodná doba přejít k ČR. Zákaz návštěv v domovech
pro seniory platí od pátku, prakticky od pondělí. Nalezlo to už do 88 zařízení.
Situace byla v ČR špatná celý podzim a Maláčová nebyla schopna to zavřít pro
návštěvy včas? To je skandál.
Kritiky diletantismu už ale bylo dost. Je čas být
konstruktivní. Jaké řešení se tedy za této situace nabízí pro ČR? Norsko
nakoupilo tři miliony rychlotestů s odezvou do 15 min. s velkou přesností kolem
96 procent od firmy Abbott&Roche. Cena kolem jedné miliardy Kč za 10
milionů testů pro ČR. Dá se tedy realizovat plošné protestování populace ve
velkém měřítku v krátkém časovém úseku. Detekované následně poslat do karantény
se 100 stoprocentní náhradou mzdy. Pak je potřeba držet cestovní mapu až do
plošné vakcinace, a ne to zase pustit až do Španělska. „Testování, izolace,
detekce infekce a karanténa“.
„Všichni vědí, že školy se zavírají, takže stačí v práci
nahlásit, že nastupujete na ošetřovné,“ píše někdy v neděli Maláčová.
Já bych chtěl ale diskusi o zavření mnoha věcí, ale
základního školství v žádném případě, není-li v konkrétní škole detekován
covid-19 u více dětí a situace si žádá karanténu. Opět se tedy česká vláda
vlamuje do diskursu něčím, co nepodporuje ani odborná lékařská veřejnost, ani
většina obyvatel.
Základní školství a předškolní výchova má běžet do poslední možné
chvíle. Klidně vše zavřít komplet, ale není možné „zadlužovat“ nejzranitelnější
děti na socializaci a interakci, mnohdy nevratně. Kolem nich má být naopak
vytvořen ochranný kruh, stejně jako u domovů pro seniory.
Někde v diskusi na FB zaznělo, že vyzývám v této krizové
době k nedodržování doporučení české vlády. Tak bych to nerad viděl. Naopak
vyzývám k důslednému, opravdu důslednému dodržování všech doporučení WHO. Držet
si odstup minimálně jeden metr, dodržovat hygienu rukou, vyhýbat se davovým
akcím; a platí i doporučení nosit roušku tam, kde se nedá držet odstup. Zejména
v MHD. Neplatí to pro děti do 12 let. Velmi bych osobně nedoporučoval zbytečné
cestování, a to ani vnitrostátně, dále bych nechal znovu otevřít první a druhý
stupeň základních škol v plné kapacitě, ale do odvolání zavřel veškerá
restaurační zařízení, kina, bazény, letiště, sportovní haly, tělocvičny a
divadla. Ono „zavřít“ i Strakovu akademii by také neuškodilo. To je ovšem na
vás. Na vašem uvážení a vašem svědomí.
Tak či onak jsou partneři v Evropě ČR připraveni pomoci, kdyby došlo k přetížení zdravotnických kapacit. Švédsko už nyní připravilo letadlo, kterým bude případně převážet pacienty do Švédska třeba z ČR.
Diskuse